湖北省鄂州市人民政府


市政府关于发布《鄂州市城市居民最低生活保障对象参加医疗保险实施细则》的通知

鄂州政发〔2007〕27号


各区、乡、镇人民政府，各街道办事处，市政府各部门：
《鄂州市城市居民最低生活保障对象参加医疗保险实施细则》经2007年10月9日（2007年第22次）市人民政府常务会议审议通过，现予发布，请遵照执行。

二OO七年十月十一日





鄂州市城市居民最低生活保障对象参加医疗保险实施细则


第一条　为进一步完善医疗保险体系，切实解决城市居民最低生活保障对象（以下简称低保对象）的基本医疗保障问题，根据《省人民政府办公厅关于印发城市居民最低生活保障对象参加医疗保险暂行办法的通知》(鄂政办发〔2007〕68号)和《鄂州市城镇职工基本医疗保险制度实施办法（试行）》（鄂州政发〔2000〕54号）的有关规定，结合本市实际，制定本实施细则。
第二条　按照本办法参加医疗保险的对象是城镇职工基本医疗保险未覆盖的低保对象。
低保对象以家庭为单位整体参保。
第三条　低保对象医疗保险，以保障住院和特殊慢性病门诊医疗为主,兼顾门诊医疗。
第四条　低保对象参加医疗保险，遵循以收定支、收支平衡、基本保障的原则；坚持缴费与待遇水平相挂钩；实行收支两条线，单独建帐，财政专户管理，专款专用。
第五条　低保对象医疗保险基金年人均筹资标准为150元，其中：省财政每人每年补助100元，市财政每人每年补助20元，所在区、街道办事处财政每人每年补助10元，市民政从医疗救助资金中每人每年补助20元。
基金超支部分由城镇职工医疗保险基金予以平衡。
第六条　市劳动保障、财政、民政、卫生等部门负责做好低保对象医疗保险工作。其主要职责是：
（一） 市劳动保障部门是低保对象医疗保险工作的主管部门，负责低保对象医疗保险政策的组织实施、业务经办和监督管理。
（二）市财政部门负责建立低保对象医疗保险基金专户以及资金的筹集、划拨和管理。
（三）市民政部门负责对低保对象进行资格确认，提供低保对象名单，组织集中办理低保对象参保手续。
（四）市卫生部门配合相关部门制定有关具体措施，加强惠民医院的建设与管理，落实惠民医院对低保对象的医疗费用减免政策等。
第七条　低保对象参加医疗保险的程序：
（一）市民政部门向市劳动保障部门提供低保对象名单。市劳动保障部门剔除其中已参加城镇职工基本医疗保险的人员后，将名单反馈给市民政部门。
（二）市民政部门根据市劳动保障部门核实的低保对象名单，通知低保对象办理参加医疗保险的登记手续，并由市医疗保险经办机构在《社会救助证》上签章。
（三）市劳动保障部门及时启动参保人员待遇，并将参保名单提供给惠民医院。
第八条　参加医疗保险的城镇低保对象资格由市民政、劳动保障部门每年认定1次，每年11月中旬完成。
第九条　按本实施细则参保的低保对象被取消低保待遇的，当年仍按本实施细则享受医疗保险待遇，次年应按规定参加城镇职工基本医疗保险或灵活就业人员医疗保险或城镇居民医疗保险。
第十条　参加医疗保险的低保对象自市医疗保险经办机构签章并办理完参保登记手续之日起，可按本实施细则享受医疗保险待遇；新增低保对象从次年1月1日起按本实施细则享受医疗保险待遇。
第十一条　低保对象医疗保险基金的10%用于参保人员门诊补助。
低保对象按每人15元的标准建立门诊家庭账户，包干使用。每户年报销门诊医疗费用不得超过家庭账户总额，年末节余可转下年度使用。
低保对象在惠民医院就诊时，医务人员应记录其使用金额和费用明细等情况。
第十二条　惠民医院为低保对象定点医院。居住在乡镇的低保对象可就近选择乡镇卫生院“惠民医疗窗口”就诊。
第十三条　惠民医院应按照有关规定，具有基本医疗设施、技术水平及常见病的诊疗和抢救的必备条件和能力，保证常见病、多发病诊疗和诊断明确的慢性疾病及时有效的治疗。
惠民医院应按《省人民政府办公厅关于建立城市惠民医院的指导意见》（鄂政办发〔2006〕122号）的规定，减免低保对象住院检查、护理、床位、手术、放射、B超、心电图、常规化验等费用；实行药品集中招标、统一配送、平价销售；积极探索医药分开、降低医药成本的有效办法，为低保对象提供优惠医疗服务。
惠民医院应建立健全医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗收费、药品购销、财务管理等管理制度，明确各岗位职责；严格执行医疗服务规定、诊疗规范和操作规程；建立健全低保对象医疗记录、档案和服务信息网络体系，加强对低保对象就诊就医的全程监督，实行单独统计核算。
第十四条　参保人员应携带由市医疗保险经办机构签章的《社会救助证》到惠民医院就诊;惠民医院应严格查验《社会救助证》和参保名单，做到人证相符。
第十五条　参保人员在惠民医院住院及市内市外转院转诊的起付标准均为100元（对“三无人员”不设起付线），1个自然年度内统筹支付住院和特殊慢性病门诊补助之和最高限额为20000元。
第十六条　参保人员在惠民医院住院，起付标准以上、最高支付限额以下，在享受减免优惠政策后，符合医疗保险住院规定的住院费用由统筹基金按60%报销。
第十七条　参保人员自住院之日起，发生的所有医疗费用均由惠民医院填写《费用清单》，并由患者本人或其成年亲属签名；凡未经患者本人或其成年亲属签名的医疗费用，统筹基金不予支付，患者也有权拒付。
第十八条　参保人员在惠民医院住院，应向定点医疗机构缴纳一定数额的预付金。参保人员住院治疗终结后，由惠民医院按规定与患者个人结算，患者只需承担按比例自负的费用，个人预付金多退少补。
第十九条　惠民医院每月集中将参保人员住院病历、费用清单、相关票据等资料，送市医疗保险经办机构审核。符合结算要求的，及时予以结算。
第二十条　参保人员患癌症、肾移植抗排、慢性肾功能衰竭透析等3种特殊慢性病的，其门诊费用给予定额补助。定额补助标准为：癌症150元/月；肾移植抗排500元/月；肾功能衰竭透析600元/月。
参保人员患上述3种疾病，可申报特殊慢性病门诊治疗，其程序为：本人申请、专家委员会评审、市医疗保险经办机构审批。评审通过后，门诊医疗费用由市医疗保险经办机构每季度报销1次。
市医疗保险经办机构每季度评审公布1次。
第二十一条　参保人员实行定点对口转诊制度。本市对口转诊医院为市中心医院，省级对口转诊医院为湖北省人民医院。
参保人员因病确需转诊转院的，由惠民医院或首选定点医院提出转院意见报市医疗保险经办机构备案后，可转市中心医院治疗；市中心医院提出转院意见报市医疗保险经办机构备案后，可转湖北省人民医院治疗。
转市中心医院的，起付标准以上、最高支付限额以下，在享受减免优惠政策后，符合医疗保险住院规定的住院费用由统筹基金按50%报销；转省人民医院的，起付标准以上、最高支付限额以下，符合医疗保险住院规定的住院费用由统筹基金按40%报销。在非医疗保险定点医疗机构就诊或未办理转诊手续的，所发生的住院费用不予报销。
转诊转院发生的费用，先由患者个人垫付，出院后15日内将本人《社会救助证》、专用病历、出院小结、医嘱、每日费用清单、有效报销凭证（发票）等相关资料送市医疗保险经办机构审核后按规定报销。
第二十二条　参保人员的医疗费用超过最高支付限额的部分，按《湖北省城乡贫困群众医疗救助实施方案》等有关规定给予医疗救助。
第二十三条　低保对象医疗保险严格按照城镇职工基本医疗保险甲类药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行，特殊疾病、紧急抢救用药可放宽至乙类药品目录（具体办法由市劳动保障部门另行制定）。
国家和省、市基本医疗保险明确不予支付的费用不予报销。
第二十四条　惠民医院应遵守医疗保险定点医疗机构的有关规定，配合市医疗保险经办机构加强对参保人员医疗费用成本的控制与管理；应建立医疗保险信息平台，每日按时传输有关数据，及时提供参保人员就诊等有关信息。
惠民医院应配备专职医保人员，制定具体管理办法，建立首院、首科、首诊负责制；对医疗和药品费用实行价格公开，上墙公示；并积极主动与市医疗保险经办机构共同做好服务工作。
第二十五条　市医疗保险经办机构应与惠民医院按照“服务优质、降低成本、总额控制、收支平衡”的要求，签订定点医疗机构服务协议书，明确双方权利与义务，并就服务内容、服务质量、结算方式、考核标准及奖惩办法等方面制定切实可行的措施，确保低保对象医疗保险待遇的落实。
第二十六条　参保人员必须遵守医疗保险的有关规定。有下列情形之一的，除责令退回已报销的费用外，可依照有关规定对参保人员和相关责任人员进行处罚；构成犯罪的，依法追究法律责任：
（一）将本人证件提供给他人用于就医、购药或冒名住院、开药、检查等医疗行为的；
（二）利用他人证件冒名就诊的；
（三）挂床住院的；
（四）其他违反基本医疗保险有关规定的情形。
第二十七条　市政府组织卫生、财政、劳动保障、民政、物价等部门加强对惠民医院及经办机构的监管，严格会计核算，规范财务管理，并建立日常检查和年终考核制度，严格兑现奖惩。
第二十八条　市劳动保障部门和财政部门可根据社会经济发展及低保对象医疗保险基金运行情况，对低保对象医疗保险费缴费标准提出调整意见，报市政府批准后实施。
第二十九条　本实施细则由市劳动保障部门负责解释。
第三十条　本实施细则自发布之日起施行。


内蒙古自治区人大常委会


内蒙古自治区旅游管理条例


(1999年9月24日内蒙古自治区第九届人民代表大会常务委员会第十一次会议通过)
内蒙古自治区第九届人民代表大会常务委员会公告
第 26 号


1999年9月24日内蒙古自治区第九届人民代表大会常务委员会第十一次会议通过《内蒙古自治区旅游管理条例》现予公布，自公布之日起施行。


1999年9月24日


第一章 总则


第一条为了保护和合理开发利用旅游资源，规范旅游市场秩序，维护旅游者和旅游经营者的合法权益，促进旅游业的健康发展，根据自治区实际，制定本条例。
第二条本条例所称旅游业，是指利用旅游资源和设施招徕、接待旅游者，为旅游者提供交通、游览、餐饮、住宿、购物、娱乐等有偿服务的综合性产业。
第三条在自治区行政区域内开发旅游资源，从事旅游经营，实施旅游业管理，进行旅游活动，必须遵守本条例。
第四条自治区旅游管理部门负责全区旅游管理工作，盟、设区的市，旗、县、区管理旅游工作的部门(以下统称旅游管理部门)负责本行政区域内的旅游管理工作。
计划、建设、交通、公安、物价、工商行政、技术监督、环境保护等其他有关部门按照各自职责配合旅游管理部门做好旅游监督管理工作。
第五条自治区旅游业发展总体规划，由自治区旅游管理部门会同计划等有关部门编制，报自治区人民政府批准后组织实施。
盟市、旗县旅游业发展规划，由同级旅游管理部门会同计划等有关部门根据自治区旅游业发展规划编制，分别报盟行政公署或者同级人民政府批准后组织实施。
第六条发展自治区旅游业，应当发挥旅游资源和边疆、口岸优势，突出民族特色和地方特点，坚持社会效益、经济效益和生态效益相统一的原则。
第七条旗县级以上人民政府应当从本地实际出发，加强对旅游工作的领导，把旅游业纳入国民经济和社会发展计划，加大旅游业投入，加强旅游基础设施建设和旅游高新技术的开发应用，改善旅游环境，提高旅游产品的吸引力，加快旅游业的发展。
第八条旗县级以上人民政府制定优惠政策，鼓励国内外组织和个人投资开发旅游资源，兴办旅游企业；鼓励和扶持发展民族旅游项目，开发具有民族特色和地方特点的旅游商品；鼓励和支持发展旅游教育事业，培养旅游专业人才特别是少数民族旅游专业人才。
第九条自治区旅游管理部门拟定国际、国内旅游市场开发计划并指导实施，组织和协调自治区旅游整体形象的对外宣传和大型旅游、促销活动，向国内外旅游者和旅游经营者提供信息、咨询和服务指南，推荐精选旅游线路，指导重要旅游产品的开发。
第十条各级人民政府以及广播电视、新闻出版等部门，应当根据本地旅游资源优势和旅游产品特色，加强对国内外的旅游宣传，提高自治区旅游业和旅游产品的知名度。
第十一条各级人民政府应当加强社会主义精神文明建设，提高旅游城市和旅游景区(点)居民的文明素质，引导旅游经营者树立良好信誉，提高服务质量，创建文明、舒适、安全的旅游环境。


第二章 旅游经营与旅游管理


第十二条旅游经营者必须遵守法律法规，遵守职业道德和自愿、平等、公平、诚实信用的原则。
旅游经营者不得经营国家明令禁止的服务项目。
第十三条旅游经营者的合法权益受法律保护。旅游经营者有权拒绝任何单位和个人强行推销的商品或者强行安置的人员；有权拒绝违反国家和自治区规定的收费、罚款、摊派和其他违法要求。
第十四条旅游行业协会应当依法开展活动，充分发挥服务、沟通和监督作用，完善行业自律制度，维护旅游经营者的合法权益，促进旅游业的健康发展。
第十五条旅游经营者应当建立内部管理制度，保存完整业务档案，并按照国家和自治区规定向旅游管理部门和有关部门如实报送财务、统计报表。
第十六条旅游经营者应当加强对旅游从业人员的培训。国家规定必须具有岗位资格或者职业资格的，都应当取得相应的资格证书，方可上岗。
旅行社、旅游饭店(宾馆)、旅游景区(点)的中高级管理人员，应当经培训合格，取得相应资格证书，方可上岗。
第十七条旅游经营者必须公开服务项目和收费标准，不得以任何手段欺骗或者误导旅游者。
对应当由价格管理部门确定的收费项目和标准，旅游经营者不得擅自扩大收费范围和提高收费标准。
价格管理部门确定价格的旅游景区(点)门票由地方税务部门统一监制。
第十八条经营特种旅游项目，其设备设施应当经国家指定的检测部门检测合格，取得安全许可证，方可运营。
旅游经营者应当建立安全管理责任制，加强设备设施的日常维护和保养，保证安全运转。
第十九条旅游经营者对旅游设备设施和游览地可能造成的危险，应当向旅游者作出说明和明确警示，并采取措施，防止危害的发生。
旅游者在旅游过程中人身、财产受到损害时，旅游经营者应当及时向有关部门报告，并采取有效救护及其他相应措施。
第二十条在旅游景区(点)从事经营活动的单位和个人，应当服从有关部门的管理，在指定的地点经营。任何人不得圈占景观点进行经营。
第二十一条经营旅行社业务，必须依法取得《旅行社业务经营许可证》，并经工商行政管理部门核准登记，领取营业执照。未取得《旅行社业务经营许可证》的，不得经营或者以业务交流合作、咨询服务等名义变相经营旅行社业务。
旅行社应当按照国家和自治区的有关规定，按时参加年检。
第二十二条旅行社组织旅游，应当与旅游者签订合同，明确行程安排、服务项目、费用及标准、违约责任等事项。未征得旅游者同意，旅行社不得违反合同约定改变行程安排，减少服务项目，降低服务标准，加收服务费用。
在旅游合同履行过程中发生纠纷，旅游者要求继续履行合同或者提出解除合同，旅行社应当即时作出答复；旅游者要求赔偿损失的，旅行社应当自接到索赔申请之日起10日内作出答复。
第二十三条旅行社聘用导游员、领队，应当与其签订劳动合同。导游员、领队应当服从旅行社的管理。
第二十四条导游员进行导游活动，必须携带导游证和接待计划，佩戴导游员胸卡。带旅游团队出境旅游的领队，应当佩戴领队证，携带组团名单表。
导游证、导游员胸卡、领队证、接待计划和组团名单表，不得伪造、涂改、出借、出租和转让。
第二十五条导游员和领队的合法权益受法律保护，任何单位和个人不得非法干涉其正当业务活动。
第二十六条旅游涉外饭店(宾馆)实行星级评定和复核制度。
评定星级的饭店(宾馆)，应当按照星级标准提供服务。
未评定星级的饭店(宾馆)，不得使用星级称谓或者标志宣传、经营。
第二十七条对接待外国和香港特别行政区、澳门、台湾地区旅游团队的景区(点)、饭店(宾馆)、购物场所、车船、餐馆等，实行旅游定点管理制度。
旅行社及其导游员应当将前款规定的旅游团队的住宿、就餐、乘车、购物、娱乐等旅游活动，安排在旅游定点单位。
旅游定点管理的具体办法由自治区人民政府制定。
第二十八条开发旅游资源坚持统一规划、合理开发、科学管理、严格保护的原则。
开发旅游资源和建设旅游设施，实行项目环境影响评价制度。
经批准立项的旅游资源开发项目，建设者必须采取严格保护旅游资源的措施。不得擅自改变重要的旅游景区(点)的地形地貌，不得污染环境和破坏生态平衡。
禁止在旅游景区(点)内擅自采石、采矿、挖沙、打草、放牧、葬坟、采伐林木、乱开道路、排放污染物、倾倒废弃物。
第二十九条新建、改建或者扩建旅游饭店(宾馆)、旅游景区(点)、大型旅游游乐场、旅游度假村以及索道、游船等专项旅游交通设施，应当征得同级旅游管理部门同意后，按规定程序报有关部门审核批准。
第三十条建立自治区级旅游度假区，须经自治区旅游管理部门审查，报自治区人民政府批准。
自治区旅游度假区管理办法由自治区人民政府制定。
第三十一条旅游管理部门应当在旅行社和旅游定点的景区(点)、饭店(宾馆)、购物场所、车船、餐馆及相关公共场所标示旅游投诉电话号码，设置投诉举报箱。
旅游管理部门接到旅游投诉后，应当按照法律法规规定的时限进行处理或者移交有关部门处理。
第三十二条旅游管理部门和其他有关部门对旅游经营者依法进行监督检查时，旅游经营者应当积极配合，如实提供有关资料。
旅游管理部门和其他有关部门的执法人员，实施监督检查时，应当出示《内蒙古自治区人民政府行政执法证》和国家规定的有关证件。未出示证件的，当事人有权拒绝检查。
旅游管理部门和其他有关部门对涉及旅游经营者的商业秘密，应当为其保密。


第三章 旅游者的权利和义务


第三十三条旅游者进行旅游活动，享有下列权利：
(一)了解旅游服务的内容、标准、费用等情况，要求旅游经营者严格履行旅游合同；
(二)自主选择旅游经营者及服务方式和旅游商品，决定接受或者不接受合同约定外的服务；
(三)按照合同约定获得质价相符的服务；
(四)人格尊严、民族风俗习惯和宗教信仰得到尊重；
(五)合法权益受到侵害，有权获得赔偿；
(六)法律法规规定及旅游合同约定的其他权利。
第三十四条旅游者进行旅游活动，应当履行下列义务：
(一)尊重旅游地的民族风俗习惯；
(二)保护旅游资源和环境，爱护旅游设施；
(三)维护旅游秩序，遵守旅游安全和卫生规定；
(四)法律法规规定及旅游合同约定的其他义务。
第三十五条旅游者合法权益受到侵害或者与旅游经营者发生争议，应当通过下列途径解决：
(一)与旅游经营者协商解决；
(二)向旅游、工商行政等管理部门或者消费者协会申诉或者投诉；
(三)按仲裁协议提请仲裁机构仲裁；
(四)依法向人民法院提起诉讼。


第四章 法律责任


第三十六条违反本条例，按以下规定处罚：
(一)违反本条例第十五条、第二十二条、第二十六条第三款、第二十七条第二款、第二十八条第四款规定的，给予警告，可并处200元以上3000元以下罚款；
(二)违反本条例第十七条第一款规定的，责令改正，没收违法所得，可并处5000元以下罚款，违反本条例第十七条第二款、第三款规定的，责令改正，没收违法所得；没有违法所得，可处4000元以上30000元以下罚款；情节严重的，责令停业整顿；
(三)违反本条例第十八条第一款规定的，责令停业，没收违法所得，可并处2000元以上20000元以下罚款；
(四)违反本条例第二十一条第二款规定的，按不通过年检处理；
(五)违反本条例第二十四条第一款规定的，责令改正；拒不改正的，可处500元以下罚款；违反本条例第二十四条第二款规定的，给予警告，没收违法所得，可并处违法所得1倍以上5倍以下罚款；没有违法所得或者违法所得难以计算的，处3000元以上30000元以下罚款。
第三十七条违反本条例规定，损害旅游者合法权益，造成旅游者人身伤害、财产损失的，应当依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十八条本条例规定的行政处罚，由旗县级以上人民政府旅游管理部门作出决定。法律法规另有规定的，从其规定。
第三十九条当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请复议或者提起诉讼。逾期不申请复议，不提起诉讼，又不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。
第四十条国家机关工作人员在旅游管理和监督检查中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，由所在单位或者上级主管部门给予行政处分。


第五章 附则


第四十一条本条例自公布之日起施行。