卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》的通知


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

近年来，我国狂犬病疫情持续上升，疫情防治形势十分严峻。为进一步规范我国医疗卫生机构对狂犬病暴露人员的处理工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，我部组织制定了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》，现予印发。请各地结合工作实际，切实做好医疗卫生机构专业人员的培训工作，确保本规范得到有效落实，并将执行中存在问题和建议及时反馈我部。

特此通知。



附件：狂犬病暴露后处置工作规范（试行）.doc



二○○六年十月八日



附件：
狂犬病暴露后处置工作规范（试行）

为规范我国医疗卫生机构对狂犬病暴露人员的处理工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，特制定本规范。
一、暴露分级及处置原则
根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三级，并分别采
取不同的处置原则。
分级 与宿主动物的接触方式 暴露程度 处置原则
I级 符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔 无 确认病史可靠则不需处置
II级 符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤 轻度 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗
III级 符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.粘膜被动物体液污染 严重 立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（动物源性抗血清或人源免疫球蛋白）
医疗卫生机构在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采取的处置措施后，应立即开展以下处置工作。
二、伤口处理
人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时，只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理。
（一）彻底冲洗。
用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。
（二）消毒处理。
彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。
（三）冲洗和消毒后伤口处理。
1.只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。
2.伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。
3.伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。
三、暴露后免疫
（一）首次暴露后狂犬病疫苗接种。
原则上是越早越好。但对已暴露一段时间而一直未接种狂犬病疫苗者也可按接种程序接种疫苗。一旦不能排除伤人动物为可疑狂犬病，孕妇和哺乳期妇女也应按规定程序注射狂犬病疫苗。
接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。
注射部位：上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
（二）再次暴露后疫苗接种。
全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物致伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1-3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。
此外，对暴露前后所用的疫苗效价无法证实者及免疫回忆应答无法确认者仍应进行全程免疫。
四、被动免疫制剂使用
对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露，接种疫苗的同时要在伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白。
（一）过敏试验。
注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏试验。方法是使用抗血清1／10～1／100稀释血清0.1mL做皮内注射，30min后皮丘红晕小于1cm为阴性，可全量注射。若为阳性，可逐步加量脱敏注射，用完全量或改用人源免疫球蛋白。
　　（二）使用剂量。
人源免疫球蛋白20IU／kg。
动物源性抗血清40IU／kg。
（三）注射方法和要求。
1.注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白应与首针疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施）。7天内注射血清仍有效。尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。
2.实施动物源性抗血清注射的医疗卫生机构必须具备对过敏反应的抢救能力。
3.注意不要把动物源性抗血清或人源免疫球蛋白和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止将动物源性抗血清或人源免疫球蛋白与狂犬病疫苗混合在一个注射器内使用。
4.如解剖学结构可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，同时应避免多次重复针刺进伤口。假如手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止引起间隔综合征。当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉。伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足以浸润注射伤口周围的，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。
5.疫苗注射应当在清洗伤口和使用被动免疫制剂后进行。
6.对于粘膜暴露者，应将被动免疫制剂涂抹到粘膜上。
五、免疫效果评价
有条件的单位在进行上述处置后，可开展狂犬病疫苗免疫效果评价工作。抗体检测方法应采取中和抗体试验，包括免疫荧光灶抑制试验或小鼠脑内中和试验两种方法。




云南省人大常委会


云南省西双版纳傣族自治州社会治安综合治理条例
云南省人大常委会


（1994年4月30日云南省西双版纳傣族自治州第八届人民代表大会第三次会议通过 1994年11月30日云南省第八届人民代表大会常务委员会第十次会议批准）

目 录

第一章 总 则
第二章 组织机构及其职责
第三章 社会治安综合治理责任
第四章 奖励、处罚和社会保障
第五章 附 则

第一章 总 则
第一条 为了加强社会治安综合治理，根据《中华人民共和国民族区域自治法》、《全国人民代表大会常务委员会关于加强社会治安综合治理的决定》和《云南省社会治安综合治理条例》，结合本州实际，制定本条例。
第二条 社会治安综合治理坚持专门机关和群众路线相结合，打击和防范并举，治标和治本兼顾，重在治本的方针，实行谁主管谁负责和属地管理的原则。
第三条 社会治安综合治理的主要任务是：动员和组织全社会各方面的力量，运用政治的、法律的、行政的、经济的、文化的、教育的等多种手段，整治社会治安，打击犯罪和预防犯罪，保障社会长期稳定。

第二章 组织机构及其职责
第四条 州、县（市）设立社会治安综合治理委员会。社会治安综合治理委员会是州、县（市）领导社会治安综合治理工作的常设机构。
社会治安综合治理委员会下设办公室，配备专职工作人员。
乡（镇）设立社会治安综合治理领导小组，下设办公室，配备工作人员。
州、县（市）、乡（镇）社会治安综合治理工作经费列入同级财政预算。
第五条 各级社会治安综合治理领导机构的职责：
（一）贯彻执行国家有关社会治安综合治理的法律、法规和方针政策；
（二）制定本辖区社会治安综合治理的规划，部署综合治理工作，组织、指导、监督各部门、各单位实施；
（三）总结推广社会治安综合治理工作经验，表彰、奖励社会治安综合治理工作先进单位和个人。对违反本条例的单位、个人通报批评和提出处理意见；
（四）办理上级交办的有关事项。
第六条 各级社会治安综合治理办公室负责社会治安综合治理领导机构的日常工作。
第七条 机关、社会团体、企业事业单位，负责本系统、本单位的社会治安综合治理领导工作。根据有关规定设立与任务相适应的社会治安综合治理领导机构或确定专职、兼职人员。其主要职责是：
（一）组织领导和协调本系统本单位的治安保卫、保密、联防、民兵、调解等各种组织的工作；
（二）建立健全治安综合治理目标管理责任制，完善内部治安保卫组织，开展群防群治，落实综合治理各项措施，实施奖惩制度；
（三）教育职工及其家属子女遵纪守法，增强法制观念，做好防特、防盗、防火、防治安事故工作，勇于同违法犯罪行为作斗争，自觉维护社会治安秩序和公共安全；
（四）加强对内部治安保卫组织、人民调解组织的领导，及时调解本系统、本单位发生的各类民间纠纷，妥善处理各种治安案件和突发性事件；
（五）协同司法机关监督在本单位被依法判处管制、有期徒刑宣告缓刑、被假释和暂予监外执行的犯罪分子；对刑满释放、解除劳动教养人员，做好安置、管理、教育工作，预防和减少重新犯罪；
（六）配合有关部门，查禁卖淫嫖娼，严禁制作、运输、走私、贩卖毒品和淫秽物品，禁止吸食、注射毒品，禁止赌博和利用封建迷信骗钱害人等社会丑恶现象；做好本单位的吸食、注射毒品人员的戒毒工作和戒除毒瘾的巩固工作；
（七）协同公安、司法机关查处本系统、本单位的治安案件和刑事案件，及时处理治安事故。重大治安问题及时报告上级主管部门和当地公安机关；
（八）参加当地组织的社会治安综合治理各项活动。
第八条 公安、司法机关应加强对执法人员进行遵纪守法、严格执法的教育，定期对执法人员进行考核，提高执法人员的素质。

第三章 社会治安综合治理责任
第九条 各级人民政府及其所属各部门应按照《云南省社会治安综合治理条例》规定的责任，认真履行在社会治安综合治理工作中的职责。
林业、工商行政管理部门应与公安机关协同配合，加强自然保护区的治安管理工作，定期进行执法检查，严厉打击猎杀、贩卖国家明令保护的野生动物的犯罪活动。
第十条 各级人民法院、人民检察院、公安、司法行政机关、国家安全机关、中国人民武装警察部队，应当根据法律规定的职权分工，在社会治安综合治理工作中发挥职能作用。
第十一条 海关、商检、动植物检疫部门应紧密配合，共同维护国家经济秩序和边境治安秩序。海关要加强对进出境物品的监督管理，加强缉私、缉毒、缉枪工作，严厉打击走私、贩私等违法犯罪活动。商检、动植物检疫部门应当加强边境贸易进出口物品的质量检查。
第十二条 各级工会、妇女联合会、共产主义青年团，加强对职工、青少年的思想政治工作和法制宣传教育，配合公安等部门，开展与赌博、卖淫嫖娼、拐卖妇女儿童、吸食注射毒品等社会丑恶现象作斗争；配合其他部门做好群防群治工作和帮教失足者的工作；协助社会治安综合治理
领导机构做好社会治安综合治理的各项工作。
第十三条 乡（镇）、村公所（办事处）、村民委员会和居民委员会要建立社会治安综合治理责任制，把责任落实到户；健全治安保卫组织和人民调解组织，发挥村规民约的作用，做好防特、防盗、防火、防治安事故的工作；组织民兵参加社会治安综合治理工作；协助公安司法机关查
处各类案件；做好禁毒教育工作。
有边境口岸和通道的地区的民兵组织、治安保卫组织和联防组织，应当协助有关主管部门做好禁毒、禁赌和查禁、取缔卖淫嫖娼、制作贩卖淫秽物品等工作。
第十四条 农场应加强内部管理，完善治安保卫组织，并与邻近村寨联合建立社会治安综合治理管理的联防制度，维护社会治安秩序。
第十五条 宾馆、饭店、旅行社和旅游景点等旅游服务行业，应建立治安保卫组织和治安管理制度，加强对接待服务人员的爱国主义教育、法制教育和职业道德教育，加强防范意识，做好安全保卫工作。
第十六条 落实社会治安综合治理责任，应签订治安责任书，实行检查、考核和评比奖励制度。

第四章 奖励、处罚和社会保障
第十七条 符合下列条件之一的单位和个人，给予表彰、奖励。
（一）履行本条例第七条所列的职责，当年无刑事案件、无重大治安事故，社会稳定，秩序良好的；
（二）内部社会治安综合治理机构或治安保卫组织健全，安全保卫制度完善，各项防范措施落实，一般刑事治安案件、治安事故比上年显著减少的；
（三）检举、揭发违法犯罪人员，见义勇为与违法犯罪分子作斗争或保护、抢救国家集体财产有功的，协助公安部门查破案件，抓获罪犯有功的；
（四）教育、帮助、挽救违法人员措施落实，效果显著的；
（五）在社会治安综合治理工作中提出合理化建议，被采纳后社会效果显著的；
（六）在治安保卫工作中取得成功经验，为全州所推广的。
第十八条 奖励每两年进行一次。见义勇为与违法犯罪分子作斗争以及其他方面成绩特别突出的，应当及时表彰。
奖励、表彰社会治安综合治理先进单位、个人，由同级社会治安综合治理领导机构决定。
第十九条 州、县（市）、乡（镇）可以设立社会治安综合治理奖励基金，经费由同级人民政府拨款、社会集资和公民自愿捐赠，用于奖励在社会治安综合治理工作中作出显著成绩或有功的单位和个人。
第二十条 机关、社会团体、企事业单位、城乡基层群众性自治组织和公民不遵守本条例有关规定的，可以视情节后果分别由有关部门对法定代表人直接责任人，给予通报批评、行政处分和行政处罚，触犯刑律的依法追究刑事责任。
经社会治安综合治理领导机构考核，社会治安综合治理工作不合格的单位，当年不得评为先进，其法定代表人和直接责任人当年内不得评优授奖。
各单位下属部门，基层单位和个人的奖励、处罚由各单位对照本条例规定决定，同时报当地社会治安综合治理办公室备案。
第二十一条 公民因维护社会治安、保护或者抢救人民生命财产，同违法犯罪分子英勇斗争而光荣牺牲的，根据《革命烈士褒扬条例》规定，报请授予烈士称号，并依照有关规定对其家属进行抚恤。受伤致残的，由所在单位负责医疗费用，并根据伤残情况安排其工作和生活；属于非在
职人员的，由人民政府的民政部门负责解决。
第二十二条 各级人民政府应当在当地保险机构建立保险基金，为见义勇为、与犯罪分子斗争而牺牲或伤残的公民设专项保险。

第五章 附 则
第二十三条 本条例的具体应用由西双版纳傣族自治州社会治安综合治理委员会负责解释。
第二十四条 本条例报云南省人民代表大会常务委员会批准后公布施行。



1994年11月30日